脑梗死的MRI表现主要包括超急性期（发病数小时内）DWI高信号、急性期（数小时至数天）T1低信号伴T2高信号，亚急性期（数天至数周）T1/T2均高信号，慢性期（数月后）T1低信号、T2高信号伴脑萎缩。
1.超急性期梗死：发病数小时内，DWI序列呈现高信号，ADC图低信号，提示细胞毒性水肿，此时MRI可早期发现缺血灶，为溶栓等治疗争取时间。
2.急性期梗死：发病数小时至数天，T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号，FLAIR序列高信号，DWI仍为高信号，ADC图低信号，提示血管源性水肿逐渐加重。
3.亚急性期梗死：发病数天至数周，T1/T2序列均呈高信号，FLAIR序列持续高信号，DWI信号逐渐降低，提示细胞毒性水肿转为血管源性水肿，病灶范围可能扩大。
4.慢性期梗死：发病数月后，T1低信号、T2高信号，DWI低信号，ADC图高信号，病灶区脑萎缩，提示脑组织不可逆损伤，胶质瘢痕形成。
特殊人群需注意：老年人因脑萎缩可能掩盖早期梗死表现，糖尿病患者梗死灶常多发且DWI信号变化不典型，儿童患者需结合临床排除缺氧性损伤等其他病因。
