肾性糖尿病治疗需结合病因与肾功能状态，以控糖、护肾为核心，优先非药物干预，必要时药物联合。
1.血糖控制
生活方式干预：低GI饮食、规律运动（如步行30分钟/天）、戒烟限酒。
药物选择：二甲双胍慎用（eGFR<30ml/min禁用），列净类（如达格列净）可优先考虑（需评估肾功能）。
2.肾功能保护
原发病治疗：控制高血压（目标<130/80mmHg）、低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）。
避免肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药。
3.特殊人群
老年患者：定期监测血糖、肾功能，避免低血糖风险。
妊娠期：优先胰岛素治疗，严格控糖（空腹<5.1mmol/L），避免口服药。
儿童：以饮食与运动干预为主，必要时短期胰岛素治疗。
4.并发症管理
糖尿病肾病：早期干预蛋白尿（ACEI/ARB类药物），晚期透析或肾移植。
低血糖：随身携带糖果，避免剧烈运动。
5.定期随访
每3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c<7%），每6个月评估肾功能（eGFR、尿微量白蛋白）。
注：具体方案需由肾内科医生结合个体情况制定，切勿自行调整药物。
