治疗代谢性酸中毒的首选药物需根据病因分情况选择。对于轻度代谢性酸中毒，可优先采用非药物干预，如调整饮食结构、补充碳酸氢钠（口服或静脉）；严重代谢性酸中毒（pH<7.2）需静脉输注碳酸氢钠纠正。
糖尿病酮症酸中毒：首选胰岛素，通过促进葡萄糖利用、减少酮体生成纠正酸中毒，同时需补充生理盐水、钾离子。该疾病多见于1型糖尿病患者，儿童及成人高发，需监测血糖与电解质变化。
乳酸酸中毒：以病因治疗为主，如改善循环、纠正休克。若因肾功能不全诱发，需避免使用含乳酸的溶液，可谨慎补充碳酸氢钠。老年人、肾功能不全者需密切监测肾功能指标。
肾小管酸中毒：婴幼儿及青少年常见，需长期口服碳酸氢钠或枸橼酸钾，同时补充维生素D与钙，定期复查血电解质。避免长期使用非甾体抗炎药，减少肾损伤风险。
严重腹泻/休克：快速扩容后，根据碳酸氢根水平静脉补充碳酸氢钠，同时纠正电解质紊乱。高温环境或体力劳动者需注意预防脱水导致的酸中毒。
特殊人群提示：孕妇需谨慎用药，监测胎儿酸碱平衡；老年患者需控制补液速度，避免容量负荷过重；儿童使用碳酸氢钠需调整剂量，优先通过饮食干预。
