肺结核严重时的典型症状包括持续咳嗽（通常超过2周）、咯血或痰中带血、不明原因的体重下降、午后低热（37.3℃~38℃）、夜间盗汗及呼吸困难等。这些症状若持续存在，需警惕病情进展。
持续咳嗽与咯血：肺部结核病灶侵蚀血管或支气管黏膜，可引发咳嗽加重，严重时出现痰中带血或大量咯血，可能导致贫血或窒息风险，尤其对合并基础肺部疾病者更危险。
全身消耗症状：结核菌感染引发慢性炎症，消耗大量能量，表现为体重快速下降（每月超过5%）、乏力、食欲减退，儿童可出现生长发育迟缓，老年人则易因营养不良加重基础疾病。
发热与盗汗：典型的午后低热常伴随夜间盗汗，尤其儿童和青少年可能表现为睡眠中大量出汗，需与普通感冒发热区分，持续发热超过2周应排查结核。
呼吸功能障碍：当结核病灶广泛或形成空洞时，肺功能受损，出现胸闷、气短，活动后加重，严重者静息状态下也感呼吸困难，需及时干预防止呼吸衰竭。
特殊人群风险：糖尿病患者感染结核后病情更重，因高血糖抑制免疫；老年人免疫力下降，症状可能不典型；儿童若吸入结核菌，易形成支气管内膜结核，表现为刺激性咳嗽，需警惕延误诊断。
