下肢动脉硬化治疗需采取综合策略，涵盖生活方式干预、药物治疗、血运重建及特殊人群个体化管理。
坚持低盐低脂饮食，控制胆固醇、糖分摄入，增加膳食纤维；规律进行有氧运动（如步行锻炼），促进侧支循环；严格戒烟，避免尼古丁加重血管损伤。糖尿病患者需额外控制碳水化合物总量。
抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块、降低血脂；合并高血压/糖尿病者需联用ACEI/ARB或二甲双胍；西洛他唑等改善下肢循环药物可缓解间歇性跛行。肝肾功能不全者需调整他汀类剂量。
介入治疗（球囊扩张、支架植入）适用于轻中度狭窄；严重狭窄或闭塞且有静息痛、溃疡者可行开放手术（动脉旁路移植术）或斑块旋切术。高龄、多器官功能障碍者需术前评估手术耐受性。
间歇性跛行可短期使用非甾体抗炎药；严重缺血性溃疡需抗感染治疗，坏疽者优先保肢，必要时截肢。老年患者疼痛管理避免过度镇静，防止跌倒风险。
糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%，避免高血糖毒性；肾功能不全者禁用肾毒性药物，介入前水化防造影剂肾病；孕妇禁用他汀，需产科与血管科联合制定方案。
