谢顶（雄激素性脱发）主要与遗传基因和雄激素（尤其是二氢睾酮）对毛囊的渐进性萎缩作用相关，男性多于女性，多在青春期后逐渐显现。
遗传因素主导的雄激素性脱发：遗传基因决定毛囊对雄激素的敏感性，携带相关基因者毛囊提前进入休止期，头发逐渐变细、变短，发际线后移或头顶稀疏。男性多表现为M型或O型发际线，女性多为头顶头发稀疏。
内分泌与激素变化：青春期后体内雄激素水平升高，二氢睾酮（DHT）与毛囊受体结合，抑制毛囊生长，加速毛囊微小化。女性更年期后激素波动也可能诱发或加重脱发。
生活方式与环境影响：长期熬夜、精神压力大、吸烟、高糖高脂饮食等可能通过影响激素代谢或局部微循环加重脱发。紫外线照射、烫染过度等物理化学刺激也可能损伤毛囊。
疾病与药物因素：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、自身免疫性疾病等可能伴随脱发。某些抗抑郁药、降压药、避孕药等也可能影响头发健康。
特殊人群注意事项：儿童及青少年出现脱发需排除营养不良、感染等病因，避免盲目用药。孕妇产后或更年期女性脱发多为生理性，需保证营养均衡和情绪稳定。患有基础疾病者应优先控制原发病，再评估脱发干预方案。
