肺空洞的肺结核患者治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，疗程通常为6~18个月，具体方案依病情调整。
初治空洞型肺结核：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合治疗，强化期2个月后巩固期2~4个月，总疗程6~8个月。需定期复查肝肾功能，监测药物不良反应。
复治或耐药空洞型肺结核：根据药敏试验结果调整方案，可能增加二线抗结核药物，如氟喹诺酮类、注射剂等，疗程延长至12~18个月。治疗期间需密切观察疗效及药物毒性反应。
合并咯血或感染的空洞型肺结核：在抗结核基础上，咯血时需止血治疗，感染时加用抗生素，必要时手术切除病变肺叶。需严格卧床休息，避免情绪激动。
老年或合并基础疾病患者：老年患者需评估药物耐受性，优先选择肝肾功能影响小的药物，监测心功能；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖影响愈合。
儿童空洞型肺结核：严格遵循儿童用药剂量，避免使用有严重毒性的药物，需家长全程监督服药，定期复查，确保治疗依从性。
空洞闭合困难或久治不愈者：考虑手术切除病变肺组织，术前需评估手术耐受性，术后继续抗结核治疗，预防复发。
