化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，压力升高，白细胞显著增多（以中性粒细胞为主），蛋白含量升高，糖和氯化物降低，涂片或培养可发现致病菌。
1.普通细菌性脑膜炎：脑脊液呈米汤样浑浊，白细胞计数常>1000×10?/L，中性粒细胞占比>80%，蛋白>1g/L，糖和氯化物明显降低，涂片可见革兰阳性或阴性球菌。
2.新生儿化脓性脑膜炎：脑脊液外观可清亮或淡黄色，白细胞数波动大（50~1000×10?/L），以中性粒细胞为主，蛋白轻中度升高，糖和氯化物降低，需结合血培养确诊。
3.结核性脑膜炎：脑脊液呈毛玻璃样，白细胞数（50~500×10?/L），早期中性粒细胞为主，后期淋巴细胞占优，蛋白升高（0.5~3g/L），糖和氯化物显著降低，涂片或培养可发现结核菌。
4.病毒性脑膜炎：脑脊液清亮或微浑，白细胞数（50~500×10?/L），以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常，病毒抗体检测或PCR可确诊。
特殊人群提示：婴幼儿因免疫功能不完善，脑脊液改变可能不典型，需结合临床表现动态监测；老年人因反应性差，白细胞升高可能不显著，需警惕隐匿性感染。
