确诊冠心病需结合症状、病史及检查结果。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。需通过心电图、心肌酶、冠脉CT或造影等检查确诊，其中冠脉造影是金标准。
1.典型症状与病史评估
冠心病典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史或早发冠心病家族史者风险更高。
2.心电图检查
静息心电图可发现ST-T段改变、异常Q波等心肌缺血表现。运动负荷试验可提高诊断敏感性，尤其适用于静息心电图正常但有症状者。
3.心肌损伤标志物检测
肌钙蛋白和肌酸激酶-MB是急性心肌梗死的特异性指标，可辅助判断是否存在心肌细胞损伤。
4.影像学检查
冠脉CT血管造影可无创评估冠脉狭窄程度，适用于中低风险患者。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠脉狭窄部位和程度。
特殊人群注意事项
老年人症状可能不典型，需结合多指标综合判断；
糖尿病患者即使无症状也需定期检查；
女性患者常表现为非典型胸痛，需警惕血管痉挛性心绞痛。
建议定期体检，控制危险因素，出现胸痛、胸闷等症状及时就医。
