冠心病治疗药物选择需结合个体情况，目前指南推荐的一线药物包括他汀类、抗血小板药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂（或受体拮抗剂）。无单一“最好”药物，需综合评估。
1.稳定型心绞痛：首选他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，β受体阻滞剂（如美托洛尔）缓解症状。合并高血压者加用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
2.急性冠脉综合征：需立即启动双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷），硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解胸痛，必要时联用β受体阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂。
3.合并糖尿病患者：优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，同时强化他汀治疗（目标LDL-C<1.8 mmol/L），避免使用可能加重代谢异常的药物。
4.老年患者（≥75岁）：慎用强效降压药，优先选用他汀类药物（如瑞舒伐他汀），抗血小板药物以小剂量（75-100 mg）为主，避免出血风险。
5.特殊人群：肾功能不全者避免非甾体抗炎药，心衰患者慎用β受体阻滞剂，需在医生指导下调整剂量。用药期间定期监测肝肾功能、血脂及心电图。
