肺结核出现耐药性时，症状可能与普通肺结核相似但持续不缓解，或出现原有症状加重、新症状叠加，如咳嗽加重、痰中带血、持续发热（通常超过2周）、盗汗、体重快速下降等。
一、初始治疗失败型耐药
患者在规范治疗1-2个月后，咳嗽、咳痰、发热等症状未改善或反复加重，痰结核菌持续阳性，提示治疗方案可能无法有效杀灭耐药菌，需重新评估治疗方案。
二、复治耐药型症状
曾接受过抗结核治疗的患者，停药后症状复发或加重，出现痰菌复阳，且对多种抗结核药物耐药，可能伴随呼吸困难、胸痛等症状，需警惕耐药结核进展。
三、广泛耐药型症状
病情严重，可出现高热不退、呼吸困难、大量咯血，甚至多器官受累表现，如肝肾功能异常、贫血等，需立即就医并启动二线抗结核药物治疗。
四、特殊人群耐药症状
老年患者可能症状隐匿，仅表现为乏力、食欲差；儿童耐药结核可能以生长发育迟缓、反复肺部感染为主；糖尿病患者合并耐药结核时，血糖控制困难，症状更难缓解，需同步管理基础疾病。
耐药肺结核需通过规范的药物敏感性检测明确耐药类型，及时调整治疗方案，特殊人群应在医生指导下个体化治疗，避免自行停药或调整药物。
