肺结核不及时治疗会迅速进展，1~2个月内可能出现肺部空洞形成、结核菌播散，甚至引发结核性脑膜炎、大咯血等致命并发症，还会显著增加耐药风险，延长病程至数年。
1.肺部损伤进展迅速：若不及时治疗，结核菌会在肺部大量繁殖，1个月内可出现肺部实变、空洞形成，3个月内可能扩散至双侧肺叶，导致严重呼吸功能障碍。
2.全身播散与多器官损害：结核菌可通过血液或淋巴系统播散至脑、骨、肾等器官，引发结核性脑膜炎（死亡率达20%~30%）、椎体结核（导致瘫痪）、肾结核（肾功能衰竭）等严重并发症。
3.大咯血与窒息风险：空洞型肺结核侵蚀血管时可突发大咯血，若单次咯血量超过300ml，10分钟内即可因血块堵塞气道导致窒息死亡。
4.耐药性结核病形成：不规范治疗会导致结核菌基因突变，产生耐多药菌株，使治疗难度增加5~10倍，治愈率从80%降至30%以下，且需长期使用二线药物，副作用显著增加。
5.特殊人群风险更高：老年患者因免疫力低下，2周内即可出现呼吸衰竭；糖尿病患者感染后，结核菌繁殖速度增加3倍，治疗失败率上升40%；儿童感染后易发展为粟粒性肺结核，死亡率高达15%。
