风湿性心脏病的治疗药物主要包括控制心力衰竭的利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，以及预防风湿活动的抗生素（如青霉素），同时需根据心律失常类型使用抗心律失常药物。
心力衰竭管理：利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率并降低心肌耗氧，此类药物适用于各年龄段患者，尤其需注意老年患者肾功能监测。
风湿活动预防：青霉素类药物（如苄星青霉素）用于清除链球菌感染，预防风湿热复发，儿童及青少年因链球菌感染风险高需定期注射，成人若有心脏瓣膜病变也需长期预防。
心律失常控制：房颤患者常用β受体阻滞剂或地高辛，房扑或室上速可使用胺碘酮，老年患者需警惕药物对肝肾功能影响，用药期间定期监测心电图。
抗凝治疗：合并房颤且CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），出血风险随年龄增长升高，需严格遵医嘱监测凝血指标。
特殊人群注意：孕妇需在医生指导下调整药物剂量，哺乳期女性应优先选择对婴儿影响小的药物，肾功能不全患者需避免肾毒性药物，儿童用药需根据体重精确计算剂量。
