肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核（直径≤5μm的微粒）在空气中传播，健康人吸入后可能感染。
1.飞沫传播：排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核悬浮于空气中，健康人吸入后可能感染。此传播方式与患者排菌量、接触时间及环境通风有关，密闭环境中风险更高。
2.接触传播：罕见情况下，结核菌通过饮用未经消毒的带菌牛奶（牛型结核）或食用污染食物经消化道感染，但目前已较少见。
3.母婴传播：孕妇若患活动性肺结核，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但发生率极低，需通过规范治疗降低风险。
4.职业暴露：医护人员、实验室人员等密切接触患者时，若防护不当（如未戴口罩），长期暴露于结核菌环境中感染风险增加，需定期筛查。
特殊人群注意事项：
老年人：免疫力低下，需避免前往人群密集场所，出现持续咳嗽、低热时及时就医。
儿童：接种卡介苗可降低感染概率，但未接种或免疫力弱儿童需减少接触患者。
糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险升高，建议定期检查肺部。
HIV感染者：免疫力严重受损，感染后进展为活动性肺结核概率显著增加，需加强预防。
