空腹血糖8.7mmol/L已超出正常范围（3.9~6.1mmol/L），需结合个体情况决定是否用药。若首次发现且无糖尿病史，建议先通过生活方式干预3个月后复查；若有糖尿病史或合并并发症，应咨询医生考虑药物治疗。
新诊断未用药者：优先进行3个月生活方式干预，包括控制总热量摄入（每日碳水化合物占比45%~60%）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、戒烟限酒、规律作息。
糖尿病史或并发症患者：若空腹血糖持续≥7.0mmol/L，需在医生指导下启动药物治疗，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，具体用药方案需根据肝肾功能、体重等综合评估。
特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）需警惕低血糖风险，用药期间建议监测餐后血糖；孕妇需严格遵循内分泌科医嘱，优先通过饮食和运动控制血糖，避免自行用药；合并严重心肾功能不全者，用药需谨慎评估耐受性。
复查与监测建议：干预期间每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，记录血糖波动情况，定期（每3个月）复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标值＜7.0%。若血糖持续升高或出现口渴、多尿、体重下降等症状，应及时就医。
