房颤治疗需综合控制心率、维持节律及预防并发症,关键时间范围为急性发作期(数小时内)、长期管理(≥1年)及高危人群(如CHA?DS?-VASc评分≥2分)。

一、控制心室率
采用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫?)或地高辛,目标静息心率60-80次/分,运动后≤110次/分。老年患者需谨慎调整剂量,避免心动过缓。
二、维持窦性心律
药物包括胺碘酮、普罗帕酮等,适用于无严重器质性心脏病者。电复律用于紧急情况(如血流动力学不稳定),导管消融术对部分患者可实现长期缓解。
三、抗凝治疗
根据CHA?DS?-VASc评分决定,≥2分者需口服抗凝药(如华法林、新型口服抗凝药),出血风险高者需权衡利弊。机械瓣置换术后患者需长期华法林治疗。
四、特殊人群管理
高龄患者(≥75岁)慎用华法林,优先新型口服抗凝药;合并心衰者优先控制心室率,避免使用负性肌力药物;糖尿病患者需严格控制血糖,降低血栓风险。
五、生活方式干预
戒烟限酒,控制体重,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),避免咖啡因过量及情绪激动。合并高血压、冠心病者需严格控制基础疾病。



