心肌梗塞（心梗）核心治疗药物包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂等。
抗血小板药物：阿司匹林是急性心梗的基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。氯吡格雷或替格瑞洛常与阿司匹林联合使用，尤其适用于对阿司匹林禁忌或不耐受者。
抗凝药物：普通肝素或低分子肝素常用于急性期治疗，预防血栓扩大或新发血栓形成。新型口服抗凝药在某些特定情况下可替代传统抗凝药，但需严格遵医嘱使用。
硝酸酯类：硝酸甘油或硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉，缓解胸痛症状，改善心肌供血。需注意此类药物可能引起头痛、低血压等不良反应。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，保护心功能，降低心梗后再发风险。但严重心衰、支气管哮喘等患者需谨慎使用。
他汀类及调脂药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心梗复发风险。长期使用需监测肝功能。
特殊人群提示：老年患者需注意药物相互作用，避免低血压；糖尿病患者需控制血糖波动，避免低血糖；肝肾功能不全者需调整药物剂量或种类，以降低不良反应风险。
