房颤用药需根据类型和合并症选择,控制心室率常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂;转复心律可用胺碘酮、普罗帕酮;抗凝预防血栓需根据CHA?DS?-VASc评分选择华法林或新型口服抗凝药。

一、控制心室率药物
β受体阻滞剂(如美托洛尔)适用于无禁忌证的房颤患者,可减慢静息和运动时心率;钙通道拮抗剂(如地尔硫?)适用于β受体阻滞剂禁忌或控制不佳者。老年或合并心衰患者需谨慎选择,避免心动过缓。
二、转复与维持窦性心律药物
胺碘酮适用于器质性心脏病患者,安全性较高但需监测甲状腺功能;普罗帕酮适用于无结构性心脏病患者,禁用于器质性心脏病。药物转复需在医生指导下进行,避免自行停药。
三、抗凝治疗药物
华法林需定期监测INR(2.0~3.0),出血风险较高;新型口服抗凝药(如达比加群)无需常规监测,适用于多数患者。CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期抗凝,合并出血风险高者需权衡利弊。
四、特殊人群用药
老年患者需注意药物相互作用,避免使用增加跌倒风险的药物;肾功能不全者慎用华法林,优先选择新型口服抗凝药;孕妇禁用华法林,可考虑低分子肝素。用药前需评估出血与血栓风险。



