粘膜下肌瘤最常见的临床表现为异常子宫出血，包括经期延长、经量增多、非经期出血，部分患者可能伴随贫血、腹痛或生育异常。
经量增多与经期延长：表现为月经周期缩短至21天以内，经期持续超过7天，经量较前明显增加，严重时可出现血块，此类症状在育龄期女性中更为常见，长期失血可能导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力等症状。
异常子宫出血：非经期不规则阴道出血或性交后出血，部分患者无明显诱因出现点滴出血，尤其在绝经后女性中需警惕，此类出血可能提示肌瘤表面溃疡或感染风险，需及时就医排除恶性病变。
腹痛与压迫症状：肌瘤较大时可能引起下腹部坠胀、腰酸或隐痛，若肌瘤压迫膀胱可导致尿频，压迫直肠出现便秘或排便不适，浆膜下肌瘤蒂扭转时可突发剧烈腹痛，需紧急处理。
生育相关影响：年轻女性可能因肌瘤影响受精卵着床导致不孕或早期流产，妊娠后肌瘤可能因激素刺激增大，增加孕期并发症风险，如胎位异常、产后出血等。
特殊人群注意事项：绝经后女性肌瘤若持续增大或出血，需警惕恶变风险；妊娠期女性需密切监测肌瘤大小变化，预防红色变性；合并贫血患者应优先改善营养，必要时补充铁剂，纠正贫血后再考虑进一步治疗。
