老烂脚（下肢慢性溃疡）治疗需结合病因、分期及患者个体情况，以改善循环、控制感染、促进愈合为核心，多数患者需综合干预，病程数月至数年不等。
一、病因治疗
针对静脉曲张、动脉硬化、糖尿病等原发病，需控制基础疾病。静脉曲张患者可通过压力治疗或手术改善静脉回流；糖尿病患者需严格控糖，避免足部受压。
二、创面管理
急性期以清创、消毒为主，去除坏死组织；稳定期可使用湿性愈合敷料（如透明贴、水胶体）促进肉芽生长。合并感染时，需根据创面分泌物培养结果选择外用抗菌药物。
三、改善循环与营养
口服改善微循环药物（如己酮可可碱）或静脉输注前列地尔，促进下肢血流；补充维生素C、锌等营养素，增强组织修复能力。老年患者需注意药物相互作用，避免影响肝肾功能。
四、特殊人群护理
糖尿病患者需每日检查足部，穿宽松鞋袜，避免外伤；老年患者应定期监测血糖、血压，预防跌倒导致溃疡加重。孕妇需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。
五、康复与预防
愈合后坚持适度运动（如散步），避免久站久坐；肥胖者需科学减重，减轻下肢负担。每3个月复查下肢血管超声，早期发现静脉瓣膜功能不全或动脉硬化进展。
