妊娠期糖尿病患者在饮食和运动干预效果不佳时，可在医生指导下使用胰岛素治疗。胰岛素是妊娠期间控制血糖的首选药物，安全性高，能有效降低母婴并发症风险。
1.适用情况
当通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%）和规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）后，空腹血糖仍≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，应考虑胰岛素治疗。
2.胰岛素的优势
胰岛素不通过胎盘，不会对胎儿造成不良影响，能精准控制血糖波动，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。
3.特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）或有糖尿病家族史者，需更早启动胰岛素治疗，以减少长期高血糖对胎儿器官发育的影响。
肥胖孕妇（BMI≥28）可能存在胰岛素抵抗，胰岛素治疗需结合体重管理方案，避免过度增重。
4.治疗期间监测
需定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），目标值为空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，HbA1c<5.5%。
5.停药与产后管理
分娩后胰岛素用量通常需减少50%，并根据血糖情况逐步调整。建议产后6~12周复查口服葡萄糖耐量试验，筛查糖尿病。
