花柳病初期症状因病原体不同而异，如梅毒硬下疳多在感染后2~4周出现，淋病尿道口分泌物常在1~14天内出现，生殖器疱疹则可能在感染后3~14天出现簇集性水疱。
梅毒硬下疳表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1~2cm，边缘隆起，质地较硬，常伴局部淋巴结无痛性肿大，多见于生殖器、肛门或口腔，持续3~8周可自行消退。
淋病初期症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，随后出现黄色或黄绿色脓性分泌物，排尿时疼痛加剧，部分患者伴尿频、尿急，症状可能在1~2周内逐渐减轻但未及时治疗会转为慢性。
生殖器疱疹初期表现为生殖器或肛门周围出现簇集性小水疱，2~4天后破溃形成浅溃疡，伴疼痛、瘙痒或灼热感，常反复发作，免疫力低下、劳累或月经期间易诱发，病程约1~2周。
软下疳初期为生殖器部位炎性小丘疹，1~2天内迅速发展为脓疱，2~5天后破溃形成圆形或椭圆形溃疡，边缘不整，质地柔软，伴剧烈疼痛及腹股沟淋巴结肿大、压痛，需及时就医。
特殊人群需注意：孕妇感染可能导致流产或新生儿先天感染，应尽早筛查；性活跃人群建议定期检查，使用安全套降低感染风险；有高危行为后出现上述症状应立即就医，避免延误治疗。
