乳酸性酸中毒临床表现包括起病急、进展快，常见恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、乏力、意识障碍等症状，严重时可出现休克、心律失常甚至昏迷。
糖尿病相关乳酸性酸中毒
糖尿病患者因胰岛素不足或胰岛素抵抗，糖代谢障碍导致乳酸生成增加，常见于2型糖尿病患者，尤其在并发感染、脱水、肾功能不全时风险升高，表现为原有糖尿病症状加重，如口渴、多尿、体重下降，伴随乳酸酸中毒典型症状。
药物诱发乳酸性酸中毒
服用双胍类药物（如二甲双胍）过量或肾功能不全时，药物蓄积导致乳酸代谢受阻，常见于老年患者或合并肾功能异常者，表现为突发恶心、呕吐、呼吸急促，可能伴随低血糖或高血糖症状，需警惕药物相互作用。
酒精性乳酸性酸中毒
长期酗酒者因酒精代谢异常，乳酸生成增加，尤其在空腹饮酒或剧烈运动后，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、呼吸深快，可能伴随低血糖、电解质紊乱，严重时出现意识模糊。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退，乳酸代谢能力下降，用药需谨慎，避免双胍类药物过量；儿童患者罕见，若出现不明原因呕吐、呼吸异常，需立即就医排查病因；孕妇因代谢需求增加，乳酸生成相对增多，需密切监测血糖及电解质，预防感染诱发酸中毒。
