冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发。其核心诱因包括血脂异常、高血压、糖尿病等基础疾病，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式，以及遗传因素。
血脂异常相关冠心病：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键，其沉积血管壁形成斑块，斑块破裂引发血栓。高甘油三酯血症也增加风险，尤其与代谢综合征人群密切相关。
高血压相关冠心病：长期血压升高使血管壁压力增大，加速动脉硬化。收缩压与冠心病风险呈正相关，控制目标需结合年龄与合并症。
糖尿病相关冠心病：血糖波动损伤血管内皮，促进斑块形成。2型糖尿病患者冠心病风险比非糖尿病人群高2~4倍，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标需个体化。
不良生活方式相关冠心病：吸烟直接损伤血管，每日吸烟≥10支者风险显著升高。肥胖（BMI≥28）伴随的代谢紊乱，使冠心病风险增加1.5~2倍。缺乏运动人群风险更高，每周≥150分钟中等强度运动可降低风险。
特殊人群注意：女性绝经后雌激素下降，冠心病风险接近男性。老年患者症状不典型，需重视无痛性心肌缺血。有家族史者（早发冠心病家族史）应更早筛查，40岁以上人群建议定期监测血脂、血压。
