老年人房颤治疗需综合评估卒中风险、心功能及合并症，以抗凝、控制心室率、节律管理为核心，同时结合生活方式调整。
一、卒中风险分层与抗凝治疗
根据CHA?DS?-VASc评分（≥2分需抗凝），老年患者首选新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），或华法林（INR维持2.0~3.0），避免出血风险高的情况（如严重高血压、活动性出血）。
二、心室率控制
无禁忌时优先β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?），控制静息心率60~80次/分，运动后≤110次/分，合并心衰者慎用β受体阻滞剂。
三、节律控制
药物复律（如胺碘酮）适用于血流动力学稳定者，电复律用于血流动力学不稳定或药物无效者，维持窦律的药物（如普罗帕酮）需权衡副作用（如致心律失常）。
四、生活方式与合并症管理
戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累；合并冠心病、心衰时优先处理基础病，避免剧烈运动；老年患者需定期监测肝肾功能、电解质及凝血指标。
五、特殊人群注意事项
高龄（≥80岁）患者慎用华法林，优先选择新型口服抗凝药；合并严重肾功能不全者需调整药物剂量；认知障碍者需家属协助监测用药依从性。
