伤寒症状以持续高热（39~40℃）、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及消化道症状为主要特征，病程分初期、极期、缓解期、恢复期四阶段，儿童及老年患者症状可能不典型。
持续高热阶段
持续高热是伤寒典型表现，体温呈阶梯式上升，5~7天达高峰，可持续2~3周，抗生素治疗后热型可改变，老年及婴幼儿患者可能低热或无明显高热。
消化道症状表现
早期可出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻，右下腹可有轻压痛，婴幼儿因肠道功能弱，易出现呕吐、腹泻，需与普通胃肠炎鉴别。
相对缓脉特征
脉搏与体温升高不成比例，即体温越高脉搏增速越慢，称相对缓脉，与毒血症影响迷走神经有关，部分患者伴重脉（同一时间脉搏强弱不等），合并心肌炎时缓脉不明显。
特殊人群症状特点
婴幼儿：起病急，热型不规则，易并发支气管肺炎、败血症，玫瑰疹少见；
老年人：发热不高，并发症多，易发生肠出血、肠穿孔，需密切监测；
孕妇：高热可增加流产风险，皮疹出现率低，需优先非药物退热。
皮疹与肝脾肿大
极期（第7~14天）出现淡红色玫瑰疹，多见于胸腹部，分批出现，10个左右，2~4天消退，肝脾肿大为伤寒典型体征，婴幼儿因免疫功能未成熟，肿大程度更明显。
