老年人房颤需及时就医，通过综合评估选择抗凝、控制心室率或节律控制治疗，同时重视预防血栓栓塞和心衰。
一、明确诊断与风险分层
需通过心电图、动态心电图等明确房颤类型（阵发性/持续性/永久性），结合CHA?DS?-VASc评分（如≥2分男性、≥3分女性）评估中风风险，高风险者需抗凝治疗。
二、抗凝治疗
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），需定期监测凝血指标（INR），避免出血风险，如牙龈出血、皮下瘀斑等。
三、控制心室率与节律
控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物维持静息心率60-80次/分，避免快速心室率诱发心衰；
节律控制：药物（如胺碘酮）或电复律、导管消融术，适用于症状明显或血流动力学稳定者。
四、生活方式与合并症管理
戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制血压、血糖、血脂；合并心衰者需限制液体摄入，避免过度劳累；预防感染（如肺炎）、电解质紊乱等诱因。
五、定期随访与紧急处理
每3-6个月复查心电图、超声心动图，监测心功能；突发心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥时立即就医，警惕血栓栓塞（如脑梗死）或急性心衰。
