伤寒主要表现为持续发热（38.5℃以上）、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）、肝脾肿大及白细胞减少，病程约3~4周，典型病例分四期：初期（发热1周内）、极期（2~3周）、缓解期（3~4周）、恢复期（4周后）。
持续发热：体温呈阶梯式上升，5~7天达39~40℃，持续1~2周，抗生素治疗可缩短热程，老年患者热型可能不典型。
消化道症状：极期出现食欲减退、腹胀、便秘或腹泻（每日3~5次稀便），右下腹轻压痛，儿童可能因饮食不当加重症状，婴幼儿易并发肠套叠。
神经系统症状：表情淡漠、听力减退、谵妄（多见于极期），儿童可表现为哭闹、嗜睡，老年患者易出现意识障碍。
循环系统表现：相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显），严重者伴心律失常，孕妇感染可能导致流产或早产。
皮肤黏膜表现：玫瑰疹多见于胸腹部（极期出现，10个以下），儿童及免疫低下者可能不典型，需与其他发疹性疾病鉴别。
特殊人群：婴幼儿症状不典型，易误诊；孕妇需密切监测胎儿情况；老年人易并发支气管肺炎，治疗需兼顾基础疾病。
治疗原则：首选喹诺酮类或头孢类抗生素，儿童及孕妇避免使用喹诺酮类，需足量足疗程，同时注意营养支持与并发症预防。
