甲状腺功能异常可能影响生育，但并非所有异常都会导致不孕不育。甲状腺激素分泌过多或过少、甲状腺抗体异常等情况，可能通过影响内分泌平衡、排卵、子宫内膜容受性等环节对生育产生影响。
甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺激素分泌过多，可能导致月经周期紊乱、排卵异常，增加流产风险。甲状腺激素水平过高会加速代谢，影响生殖器官功能，临床研究显示约15%~20%甲亢患者存在生育力下降。
甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素不足，可能导致月经稀发、经量减少甚至闭经，降低受孕几率。甲减还可能影响卵子质量和胚胎发育，增加妊娠并发症风险。研究表明，未治疗甲减女性的不孕率是非甲减女性的2倍以上。
甲状腺抗体阳性（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）提示自身免疫性甲状腺炎，即使甲状腺功能正常，也可能通过影响卵巢功能、干扰胚胎着床，间接影响生育。有研究显示，抗体阳性女性的胚胎着床率比阴性女性低约15%。
对于备孕女性，建议提前检查甲状腺功能及抗体，甲状腺功能异常者应在医生指导下规范治疗，待指标恢复正常后再备孕。特殊人群如合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需更密切监测甲状腺指标，避免因甲状腺问题影响生育安全。
