二型糖尿病药物效果需结合个体情况，如血糖水平、并发症、年龄及耐受性等综合选择。二甲双胍通常作为一线用药，其他药物如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等各有优势。
二甲双胍：一线基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，长期使用安全性良好，适合大多数二型糖尿病患者，尤其无禁忌证者。
SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具护肾、减重作用，适合合并水肿或心功能不全患者，但可能增加泌尿生殖系感染风险。
GLP-1受体激动剂：兼具降糖、减重、护心效果，适合肥胖或心血管高危患者，低血糖风险低，但需注射给药，部分人可能出现胃肠道反应。
磺脲类药物：强效降糖，适用于经二甲双胍单药治疗血糖仍不达标者，但可能增加体重和低血糖风险，老年患者需谨慎，避免因持久作用引发严重低血糖。
DPP-4抑制剂：温和降糖，不增加体重，每日口服一次，适合老年或吞咽困难者，但对肾功能不全者需调整剂量，长期安全性需进一步观察。
特殊人群需个体化调整：老年患者优先选择低血糖风险低的药物；孕妇及哺乳期女性以饮食运动干预为主，必要时在医生指导下使用特定药物；合并严重肝肾功能不全者需严格遵医嘱选择药物。
