持续性房颤需分情况干预：新发房颤（<48小时）可尝试药物或电复律转复，持续房颤（>48小时）需先抗凝后转复；药物治疗包括控制心室率和维持窦性心律两类；非药物治疗有导管消融、左心耳封堵等；特殊人群如高龄、合并心衰或血栓史者需强化抗凝与监测。
1.急性期管理：48小时内新发房颤可使用抗心律失常药物或电复律尝试转复；超过48小时需先完成抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）再评估转复，避免血栓风险。
2.控制心室率：常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?），目标静息心率<80次/分钟，运动时<110次/分钟，需根据心功能状态调整。
3.维持窦性心律：药物如普罗帕酮、胺碘酮等可尝试维持窦性心律，药物无效或不耐受者可考虑导管消融术，尤其适用于年轻、无严重器质性心脏病患者。
4.预防血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，评分1分者可根据出血风险选择；合并心衰、高血压或糖尿病者需加强血压、血糖控制。
5.特殊人群注意事项：老年患者需警惕跌倒风险，避免过度抗凝出血；妊娠期女性需在医生指导下选择低风险抗凝药；肾功能不全者慎用某些药物，需定期监测肝肾功能。
