肾上腺功能检查主要包括皮质醇(8:00、16:00、24:00)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮、肾素活性、儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇等项目,具体需根据临床怀疑的肾上腺疾病类型选择组合。

一、基础激素水平测定
皮质醇检测反映肾上腺糖皮质激素分泌状态,8:00为正常峰值,若异常升高或降低提示肾上腺皮质功能亢进或减退;ACTH与皮质醇水平关联,可鉴别原发性(肾上腺病变)或继发性(垂体病变)肾上腺功能异常。
二、醛固酮与肾素系统检测
醛固酮主要调节水盐代谢,肾素活性反映肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,两者联合检测用于诊断原发性醛固酮增多症,高血压伴低血钾患者需重点排查。
三、儿茶酚胺类物质检测
儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等,升高提示嗜铬细胞瘤或副神经节瘤,患者常表现为阵发性高血压、头痛、心悸等症状,需结合24小时尿儿茶酚胺或血浆游离儿茶酚胺进行诊断。
四、特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性需避免剧烈运动和应激状态下检测皮质醇,以免影响结果;长期服用糖皮质激素患者需在停药后1-2周再进行基础激素检测,以避免药物干扰。