月经长期不来（月经稀发或闭经）需根据年龄、生活状态及病史综合判断。若超过3个月未来潮，或青春期初潮后2年未规律，或伴随体重骤变、异常出血等，应及时就医排查原因。
1.青春期女性：初潮后2年内月经不规律属常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟。若初潮超过2年仍无规律周期，或周期＞45天，需排查先天性疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常），建议通过基础体温监测和妇科超声评估卵巢发育情况。
2.育龄期女性：若有性生活，首先排除妊娠（包括宫外孕）。无性生活者需警惕高泌乳素血症、卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）。长期精神压力、剧烈运动或过度节食可能导致下丘脑性闭经，建议记录月经周期，避免体重波动＞10%。
3.围绝经期女性：45~55岁间月经周期延长、经量减少属正常生理过渡。若连续12个月无月经，提示绝经。但需排除子宫内膜癌、卵巢肿瘤等器质性病变，建议每年进行妇科超声和激素水平检测。
4.特殊情况处理：肥胖女性需优先改善胰岛素抵抗（如低GI饮食、规律运动）；甲状腺功能异常者需同步治疗（如甲减补充左甲状腺素）。所有非妊娠原因的闭经均需通过激素六项、盆腔MRI等检查明确病因，避免自行用药延误诊治。
