结核皮试（PPD试验）阳性提示可能感染结核分枝杆菌，但需结合临床症状、影像学及其他检查综合判断。
一、既往感染结核杆菌
曾感染结核杆菌但已自愈或治愈者，PPD试验会持续阳性（通常≥10mm），但无活动性结核证据。此类人群需定期复查，避免过度治疗。
二、活动性肺结核
若PPD试验≥20mm或出现水疱、坏死，同时伴咳嗽、低热、盗汗等症状，需警惕活动性结核。需进一步行胸部CT、痰涂片及培养明确诊断，及时规范抗结核治疗。
三、接种卡介苗后
接种卡介苗的儿童或成人，PPD试验可能呈弱阳性（5-9mm），但通常随时间减弱。接种者若有持续强阳性，需排除潜伏感染或活动性结核。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿PPD试验阳性需更谨慎，结合卡介苗接种史判断是否需预防性服药。
- 老年人：免疫功能低下者可能出现假阴性，需结合其他检查综合评估。
- HIV感染者：免疫功能受抑制，PPD试验可能无反应，需通过痰检或PCR检测结核杆菌。
PPD试验阳性者应尽快到正规医疗机构就诊，完善胸部影像学检查及痰结核菌检测。若确诊为活动性结核，需在专业医生指导下规范用药；若为潜伏感染，可考虑预防性治疗。
