肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将含有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中，健康人吸入后可能感染。
一、空气传播
结核分枝杆菌在飞沫中可存活数小时，在通风不良的室内（如家庭、办公室）停留时间较长。免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者）或长期密切接触患者的人群（如家属、医护人员）风险更高。
二、接触传播
饮用未经消毒的牛奶可能感染牛型结核分枝杆菌，但目前因巴氏消毒普及已少见。皮肤黏膜直接接触含菌分泌物的机会极少，主要通过伤口或破损皮肤感染。
三、母婴传播
孕妇感染肺结核时，结核分枝杆菌可能通过胎盘传给胎儿，但发生率极低。产后母乳喂养若母亲痰液含菌，可能通过呼吸道传播婴儿。
四、特殊人群防护
1.儿童：未接种卡介苗或免疫力较弱的儿童需避免接触患者，接种疫苗可降低感染风险。
2.老年人：合并慢性疾病（如慢阻肺）者需加强防护，定期体检排查感染。
3.免疫低下者：需避免前往人群密集场所，必要时佩戴口罩，及时接种流感疫苗等预防呼吸道感染。
五、预防措施
保持室内通风，避免与患者长时间共处密闭空间；咳嗽时遮挡口鼻，痰液密封丢弃；定期接种卡介苗（儿童），高风险人群建议定期筛查。
