脑干及脑内多发腔隙性脑梗死是指脑内小血管闭塞导致的直径2-15mm的小梗死灶，常见于中老年人，尤其高血压、糖尿病患者高发。
一、病因与危险因素
长期高血压、高血脂、糖尿病是主要病因，吸烟、肥胖、高龄（≥60岁）、有卒中史者风险骤增。心源性栓塞（如房颤）也可能引发。
二、临床表现与分型
典型体征：多无急性脑梗症状，仅表现为头晕、肢体麻木或无力。
特殊类型：若累及脑干，可能出现吞咽困难、眼球运动障碍或肢体笨拙。
三、诊断与检查
首选头颅CT或MRI，MRI对微小病灶更敏感。需排查血压、血糖、血脂及心功能，必要时做脑血管超声。
四、治疗与预防
基础治疗：控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
药物干预：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，需医生评估后使用。
生活方式：规律运动（每周≥150分钟中等强度），保持健康体重。
五、特殊人群注意事项
老年人：定期监测认知功能，预防跌倒。
孕妇：需严格控制基础病，避免高凝状态。
糖尿病患者：强化血糖管理，减少血管损伤。
六、预后与随访
多数患者预后良好，但需长期管理。每年复查头颅影像学，每3-6个月监测血压、血脂。
