冠心病心肌缺血的药物治疗以改善心肌供血、缓解症状及预防进展为核心，常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物及调脂药物等。
硝酸酯类药物：通过扩张冠状动脉增加心肌供血，缓解心绞痛症状，适用于各类心肌缺血患者，尤其对急性发作时效果显著。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可改善预后，适用于高血压、心率较快或合并心律失常的患者，支气管哮喘或严重心衰患者慎用。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管和冠状动脉，适用于不能耐受β受体阻滞剂的患者，心衰或低血压患者需谨慎使用。
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，预防血栓形成，是预防心肌梗死的关键药物，有出血风险者需评估用药利弊。
调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，适用于所有冠心病患者，需定期监测肝功能。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物相互作用，糖尿病患者应优先选择对血糖影响小的药物，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物对胎儿或婴儿的潜在影响。
非药物干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，可显著降低心肌缺血发作风险，应作为药物治疗的基础。
