检查冠心病的核心检查包括心电图（ECG）、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CT血管造影（CTA）和冠状动脉造影（CAG），部分患者需结合运动负荷试验。
1.心电图（ECG）：可初步识别心肌缺血或心肌梗死，异常ST段、T波改变或病理性Q波提示心肌缺血，需结合动态变化判断。但静息心电图正常不能完全排除冠心病，尤其在稳定期。
2.心肌酶谱：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高提示心肌损伤，常用于急性冠脉综合征（ACS）的诊断，发病后数小时内即可检测到。
3.心脏超声：评估心脏结构和功能，可发现室壁运动异常、心腔扩大或瓣膜病变，辅助诊断缺血性心肌病。但对单支血管病变敏感性较低。
4.冠状动脉CTA：无创检查，可清晰显示冠状动脉狭窄程度和斑块性质，对≥50%狭窄的检出准确性较高，但对钙化斑块的干扰较敏感。
5.冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，可直接观察冠状动脉狭窄部位、程度和侧支循环情况，同时可行介入治疗。
特殊人群注意事项：老年患者血管弹性差，CTA或造影需注意肾功能保护；糖尿病患者需严格控制造影剂使用量；女性患者症状可能不典型，需结合临床综合判断。
