长期低热(体温37.3~38℃持续2周以上)查因需分场景检查:感染性(如结核、慢性胆道感染)、非感染性(自身免疫病、甲状腺功能亢进)、恶性疾病(淋巴瘤等)及不明原因发热。建议先做血常规+CRP+血沉,再根据症状选项目:
1.感染性疾病排查:若伴咳嗽盗汗,查结核菌素试验、胸部CT;若有尿频尿痛,做尿常规+尿培养;持续腹痛加腹部超声+肠镜。恶性肿瘤筛查:中老年建议查肿瘤标志物(CEA、CA125等)+腹部CT。
2.非感染性免疫病:伴皮疹关节痛加抗核抗体谱(ANAs)、类风湿因子;甲状腺功能亢进需查甲功三项(TSH、T3、T4)。不明原因发热:可在感染科或风湿科行骨髓穿刺或PET-CT。
3.特殊人群:孕妇避免辐射,侧重TORCH筛查(弓形虫、风疹病毒等);糖尿病患者加强血糖监测,排查糖尿病酮症酸中毒;老年人体检加查肿瘤标志物。
4.儿童处理:6岁以下避免滥用抗生素,优先查血常规+EB病毒抗体;伴抽搐加脑电图排除中枢神经系统感染;用药以对乙酰氨基酚退热,儿童需按体重计算剂量。
5.生活方式关联:长期熬夜、压力大的职场人,先调整作息1个月后复查;旅游史者排查疟疾、登革热等传染病,需结合流行病学史。