结核病主要是呼吸道疾病，90%以上的结核感染发生在肺部，通过飞沫传播。
一、肺结核的典型传播途径
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫核（直径≤5μm）排出，被健康人吸入后可在肺部定植。免疫力低下者（如糖尿病患者、长期吸烟者）更易感染。
二、非呼吸道结核的特殊类型
1.淋巴结结核：结核菌经血液或淋巴蔓延至颈部淋巴结，形成冷脓肿。
2.骨结核：常见于脊柱椎体，表现为疼痛、活动受限，儿童和青壮年多发。
3.泌尿生殖系统结核：女性可致输卵管梗阻，男性可出现附睾硬结。
三、特殊人群的感染风险
1.老年人：免疫力随年龄下降，易进展为重症肺结核。
2.儿童：婴幼儿感染后多为隐匿性，需通过PPD试验早期筛查。
3.HIV感染者：结核菌复制速度快，发病风险是普通人群的30倍。
四、早期识别与干预
持续咳嗽≥2周、咯血、低热盗汗、体重下降是核心症状。疑似病例需做胸部CT和痰涂片检查，确诊后应尽早规范治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
五、预防措施
1.接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但保护力有限。
2.避免与活动性结核患者密切接触，室内保持通风。
3.糖尿病患者需严格控制血糖，减少结核诱发因素。
