治疗快速房颤的常见药包括β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫?)、洋地黄类(如西地兰)及新型抗凝药(如达比加群)。

控制心室率药物
β受体阻滞剂通过减慢心率发挥作用,适用于无心力衰竭的患者,尤其合并冠心病或高血压者。钙通道拮抗剂适用于β受体阻滞剂禁忌或效果不佳者,可同时控制心室率与缓解心绞痛。洋地黄类药物适用于合并心力衰竭的患者,需注意肾功能不全者剂量调整。
维持窦性心律药物
胺碘酮是常用广谱抗心律失常药,适用于多种房颤类型,但长期使用需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。普罗帕酮对无结构性心脏病患者效果较好,但可能诱发室性心律失常,禁用于器质性心脏病患者。
抗凝治疗药物
新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班)较传统华法林更安全,无需常规监测凝血功能,适用于CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者。华法林需定期监测INR,适用于经济条件有限或新型药物禁忌者,出血风险需权衡。
特殊人群用药
老年患者应优先选择新型抗凝药,避免华法林过量出血风险;肾功能不全者需调整达比加群、利伐沙班剂量;合并心衰患者慎用β受体阻滞剂,可优先选择地高辛或胺碘酮。儿童房颤罕见,需排除先天性心脏病,优先非药物干预。



