原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期女性，常在月经初潮后1~2年内发病，疼痛多在月经来潮后数小时内出现，持续2~3天缓解，主要与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩异常有关。
继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等，疼痛多随年龄增长或病史延长逐渐加重，可在非经期出现下腹痛，常伴有不孕、性交痛等症状。
一、原发性痛经
多见于青春期女性，疼痛与月经同步出现，程度较轻至中度，通过规律作息、适度运动可缓解。疼痛评分多为3~5分（0~10分），持续时间通常不超过6小时。
二、继发性痛经
需通过妇科检查（如超声、腹腔镜）明确病因，子宫内膜异位症患者疼痛评分常＞7分，经期延长至10天以上，性交后疼痛显著。
三、治疗原则
1.非药物干预：热敷下腹部、规律运动（如瑜伽）、均衡饮食（减少咖啡因摄入）。
2.药物选择：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃黏膜刺激风险。
四、特殊人群提示
青春期患者：避免久坐，减少生冷饮食，经期避免剧烈运动。
育龄女性：痛经加重或伴随异常出血时，需及时就医排查器质性病变。
老年女性：绝经后痛经需警惕子宫内膜癌等恶性病变。
