持续性房颤治疗需结合卒中风险、症状及合并症综合决策，核心目标为控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞。
一、控制心室率与节律管理
1.无紧急血流动力学障碍时，优先选择β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制静息及运动时心室率，目标心率60~80次/分钟。
2.药物无效或症状显著时，可考虑电复律或导管消融术恢复窦性心律，后者对年轻、无结构性心脏病患者成功率更高。
二、血栓栓塞预防
1.CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需口服抗凝药，如新型口服抗凝药或华法林，根据肾功能及出血风险调整剂量。
2.合并冠心病、心衰或严重瓣膜病患者需强化抗栓治疗，出血高风险者可联用低剂量阿司匹林或利伐沙班。
三、特殊人群管理
1.老年患者需注意药物相互作用，优先选择新型口服抗凝药以减少出血风险。
2.合并糖尿病或慢性肾病者应动态监测肾功能及凝血功能，避免使用肾毒性药物。
四、生活方式干预
1.戒烟限酒、控制体重及规律运动可降低房颤进展风险，运动强度以中等强度有氧运动为主。
2.避免咖啡因、情绪激动及过度劳累，定期监测血压、血脂及血糖，预防诱发因素。
注：具体治疗方案需由心内科医师结合个体情况制定，定期复查心电图、凝血功能及心脏超声。
