备孕中发现甲减，应尽早在医生指导下将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mIU/L范围内，优先选择左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，同时定期复查甲状腺功能，调整用药剂量。
孕前甲减（未妊娠）：需先通过甲状腺功能检查明确诊断，若TSH＞2.5mIU/L，应在医生指导下服用左甲状腺素钠片，目标是将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，待指标稳定后再备孕，孕期需持续监测甲状腺功能，确保TSH维持在0.1~2.5mIU/L。
孕期甲减（已妊娠）：孕早期（12周前）需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，孕中晚期可适当放宽至0.2~3.0mIU/L，定期复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量，避免因甲减影响胎儿神经系统发育。
合并其他甲状腺疾病：若同时存在甲状腺抗体阳性（如甲状腺过氧化物酶抗体），需更严格控制TSH在0.1~1.5mIU/L，备孕及孕期需增加产检次数，监测甲状腺功能及胎儿发育情况，必要时在产科和内分泌科共同管理下妊娠。
特殊人群注意事项：高龄备孕女性、有甲状腺疾病家族史者，建议孕前3个月起检查甲状腺功能，明确基线水平，孕期加强监测，确保甲状腺激素水平稳定，降低妊娠并发症及胎儿发育异常风险。
