糖尿病患者在以下情况需考虑使用胰岛素：1型糖尿病患者确诊后通常需长期使用；2型糖尿病患者经口服药联合生活方式干预后血糖仍不达标（糖化血红蛋白＞7.0%），或出现急性并发症（如酮症酸中毒）、严重慢性并发症、应激状态（如手术、感染）时需短期使用；妊娠糖尿病患者若饮食运动控制后血糖未达标，或空腹血糖＞7.0mmol/L需使用；特殊类型糖尿病（如垂体性、胰腺疾病相关）也可能需要胰岛素治疗。
1型糖尿病患者因胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素是维持生命的基础治疗，需终身使用。治疗期间需定期监测血糖，根据血糖波动调整剂量，避免低血糖。
2型糖尿病患者使用胰岛素的时机需结合年龄、肝肾功能及并发症情况。老年患者若口服药耐受性差或存在严重并发症，可早期启用胰岛素；肾功能不全者需谨慎选择药物，优先非药物干预，避免低血糖风险。
妊娠糖尿病患者需严格控制血糖以保障母婴安全，胰岛素是首选治疗药物，因其不通过胎盘。孕期需加强血糖监测，根据胎儿发育情况调整剂量，避免体重过度增加。
特殊类型糖尿病患者（如胰腺炎后、内分泌疾病导致）需针对病因治疗，胰岛素可用于快速控制高血糖。儿童患者需严格遵循儿科用药原则，优先选择短效胰岛素，避免低血糖及发育影响。
