尿酸600μmol/L以上需尽快启动降尿酸治疗，目标值控制在360μmol/L以下。治疗需结合药物与生活方式干预，特殊人群需个体化调整。
1.首次发作或无症状高尿酸血症
优先非药物干预：低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜），限制酒精摄入，每日饮水2000ml以上，坚持规律运动。6个月内尿酸未达标需药物干预，可选用抑制尿酸生成或促进排泄的药物。
2.有痛风发作史或合并疾病
需立即降尿酸治疗：首选抑制尿酸生成药物，如别嘌醇、非布司他；合并肾功能不全者可选用促尿酸排泄药物（如苯溴马隆）。治疗初期需预防性服用秋水仙碱，避免尿酸波动诱发急性发作。
3.合并高血压、糖尿病等代谢疾病
优先控制基础疾病：选择兼具降尿酸和降压作用的药物（如氯沙坦），糖尿病患者需避免使用噻嗪类利尿剂。定期监测肝肾功能，避免药物相互作用。
4.特殊人群（老年人、孕妇、儿童）
老年人：优先低剂量起始治疗，避免药物过量；孕妇：非药物干预为主，必要时咨询医生；儿童：罕见，需严格评估风险，优先饮食控制。
总结：尿酸600μmol/L以上需综合干预，药物需在医生指导下使用，生活方式调整贯穿全程。定期复查尿酸、肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
