脑白质脱髓鞘的临床表现因病变部位、程度及病程不同而异，常见症状包括认知功能下降、运动障碍、感觉异常、精神情绪改变等，部分患者可出现癫痫发作或尿便功能障碍。
认知功能下降：多见于大脑半球白质受累，表现为记忆力减退（如忘记近期事件、人名）、注意力不集中、执行功能障碍（如难以完成复杂任务），严重时可发展为血管性痴呆或阿尔茨海默病样表现，尤其在50岁以上人群中更常见。
运动障碍：皮质脊髓束受累时，可出现肢体无力、行走不稳（如步态蹒跚）、精细动作困难（如扣纽扣、写字），儿童患者可能伴随发育迟缓、肢体协调性差，老年患者跌倒风险增加。
感觉异常：脊髓或周围神经白质病变时，可出现肢体麻木、刺痛、烧灼感，或触觉、痛觉减退，常见于四肢远端，糖尿病、高血压等基础病患者发生率更高。
精神情绪改变：累及边缘系统白质时，可表现为情绪波动（如抑郁、焦虑）、人格改变（如淡漠、易怒），部分患者出现幻觉或认知混乱，多见于多发性硬化等自身免疫性疾病。
特殊人群注意事项：儿童患者需警惕先天性代谢病或围产期缺氧导致的脱髓鞘，应尽早干预；老年患者建议定期进行认知功能筛查，控制血压、血糖以延缓进展；孕妇需避免接触有害物质，预防感染对胎儿神经系统的影响。
