支原体和衣原体是两类无细胞壁的微生物,广泛存在于自然界,可引发呼吸道、泌尿生殖道等部位感染,尤其在免疫力低下人群中易致病。
呼吸道感染:支原体(如肺炎支原体)和衣原体(如肺炎衣原体)均可引起肺炎,表现为发热、咳嗽、咽痛等,影像学检查可见间质性炎症;肺炎支原体感染多见于儿童及青少年,病情相对较轻,病程较长。
泌尿生殖道感染:主要由沙眼衣原体和泌尿生殖道支原体(如解脲支原体、人型支原体)引起,多通过性接触传播,女性可出现宫颈炎、盆腔炎,男性可能有尿道炎,孕妇感染可能导致早产或新生儿感染。
实验室诊断:呼吸道感染可通过咽拭子、痰液PCR检测病原体,泌尿生殖道感染常用核酸检测、血清学抗体检测等,培养法虽准确但耗时较长,适用于疑难病例。
治疗与预防:呼吸道感染以大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)为主;泌尿生殖道感染首选四环素类或氟喹诺酮类药物,耐药株需根据药敏试验调整。预防措施包括勤洗手、安全性行为、避免共用个人物品,孕妇需孕期筛查以降低母婴传播风险。
特殊人群注意:儿童用药需严格按年龄调整剂量,避免喹诺酮类药物;孕妇感染需权衡药物对胎儿影响,优先选择安全性高的阿奇霉素;老年人或合并基础疾病者需密切监测感染进展,及时就医。