急性脑梗死MRI表现随病程变化：超急性期（发病数小时内）可见弥散加权成像（DWI）高信号，T2加权像（T2WI）多无异常；急性期（数小时至数天）DWI持续高信号，T2WI出现模糊效应；亚急性期（数天至数周）DWI信号逐渐降低，T2WI转为高信号；慢性期（数月后）病变区呈脑脊液样信号（T1低、T2高），伴脑萎缩。
超急性期（发病数小时内）：DWI可早期显示缺血灶，T2WI多无明显改变，对超早期诊断（<6小时）敏感性高，需结合临床症状快速识别。
急性期（数小时至数天）：DWI仍为高信号，T2WI可见模糊的低信号区（代表细胞毒性水肿），此期需与脑肿瘤、炎症鉴别，注意与血管分布区一致。
亚急性期（数天至数周）：DWI信号逐渐降低，T2WI转为高信号，DWI与表观弥散系数（ADC）图呈“反向信号”，提示血管源性水肿为主，此期易漏诊，需结合DWI动态变化。
慢性期（数月后）：病变区呈脑脊液样信号（T1低、T2高），伴脑萎缩，ADC值恢复正常，需与陈旧性脑梗死或软化灶鉴别。
特殊人群提示：老年患者因血管基础差，梗死灶可能更广泛；糖尿病患者急性期梗死体积可能更大，需更积极控制血糖；儿童罕见，若出现需排查血管畸形或感染性病变。
