和肺结核病人说话是否传染，取决于对方是否处于传染性阶段。活动性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏等行为时可能排出结核菌，近距离交谈（如1米内持续30分钟以上）有传染风险；非活动性或治愈后患者一般无传染性。
与开放性肺结核患者交谈的传染风险：开放性肺结核患者（痰中带菌）在咳嗽、咳痰时，结核菌随飞沫核传播，1米内近距离交谈30分钟以上，尤其是患者处于未治疗或治疗初期阶段，传染概率较高。
与非活动性患者交谈的传染风险：已完成规范治疗、痰菌转阴的患者，或处于潜伏期、无明显症状的非活动性患者，通常无传染性，日常交谈（包括短时间、远距离接触）风险极低。
特殊人群的防护建议：儿童、老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，应避免与活动性肺结核患者密切接触。若必须接触，建议保持1米以上距离，患者佩戴口罩，交谈时间控制在15分钟内，事后及时洗手。
降低风险的关键措施：若怀疑对方可能具有传染性，应建议其及时就医，接受规范抗结核治疗。治疗期间，患者需避免前往人群密集场所，咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需规范处理。
总结：仅与非活动性或治愈患者交谈无需过度担忧；与活动性患者近距离长时间接触存在风险，需通过防护措施和及时就医降低传染可能。
